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| 姓名 | 班级 | 请假类别 | □事假 □病假 □公假 | |||||
| 请假理由 | ||||||||
| 请假时间 | 年 月 日 午 ―― 月 日 午 共请假 天 节课 | |||||||
| 班主任 意见 | □准 □不准 签名： 日期： | 系部意见 | □准 □不准 签名（盖章）： 日期： | |||||
说明：1、一天以内由班主任签字，三天以内由分团委签字，三天以上由分院分管领导签字。
此表一式三份，分别是宿舍、班级学习委员和分团委。
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