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临时居民身份证申领登记表
序号：
| 姓 名 | 性 别 | 民 族 | 照 片 （盖章） | ||||||||||||||||||||
| 出生日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||
| 公 民 身份号码 | |||||||||||||||||||||||
| 常住户口 所在地住址 | |||||||||||||||||||||||
| 服务处所 | 职 业 | ||||||||||||||||||||||
| 申领原因 | |||||||||||||||||||||||
| 户口登记机 关领导意见 | 二 代 证 是否办理 | ||||||||||||||||||||||
| 领证人 签 字 | 年 月 日 | 联 系 电 话 | |||||||||||||||||||||
临时居民身份证领取凭证
签发单位(盖章)：
| 姓 名 | ||||||||||||||||||
| 公 民 身份号码 | ||||||||||||||||||
| 承 办 人 | 联系电话 | |||||||||||||||||
| 受理时间 | 领证时间 | |||||||||||||||||
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